حالات التوحد لدى الاطفال

التوحد تنوع عصبي

عزيزو عبد الرحمان

منذ حوالي قرن من الزمان ، حاول الباحثون والأطباء إيجاد علاج دوائي للتوحد ، وبرغم تعدد نماذج التشخيص وعلاج التوحد والتي استمرت لعقود من دون نتيجة. اكثر من ذلك لم يتم التوصل الى تعريف توافقي للتوحد ، فلا التصنيفات و لا الأدلة الدولية المتتالية تمكنت من الإجابة على هذه الأسئلة الأسئلة بشكل واضح ونهائي
اليوم تشخيص التوحد آخذ في الارتفاع. يواجه المصابون بالتوحد وأولياء الأمور والمهنيون وصانعو السياسات على حد سواء أسئلة مهمة حول النهج الصحيح تجاه التوحد. على سبيل المثال ، هناك أسئلة حول الرغبة في الاكتشاف المبكر ، ودور ونتائج النظريات المعرفية الأساسية ، وما إذا كان التوحد اضطرابًا يجب علاجه أو هوية يجب احترامها. كيف تؤثر حقيقة أن التوحد مفهوم غير متجانس على إجابات هذه الأسئلة؟ من لديه السلطة أو المعرفة للتحدث نيابة عن المصابين بالتوحد؟
هناك الكثير من الأسئلة التي تطرح نفسها اكثر من مرة بكل الحاح ا الذي يجعل الشخص المصاب بالتوحد قد يكون أو لا يكون عاجز؟ ماذا عن وجود عوامل الحماية وعوامل الخطر؟ إذا لم نعتبر التوحد على أنه مجموعة من المظاهر ، ولكن كتطور عصبي مختلف فما الذي يمنعه ان يكون تنوعا عصبيا ؟
يعتبر انصار التنوع العصبي ان الفكرة القائلة ان التوحد ناجم عن خلل في نمو الدماغ واضطرابات المشابك ونظرية عمى العقل كلام غير أخلاقي بالكامل وهو يحمل تمييز واضحا ضد هءلاء وبدل من ذلك يقولون ان نمو دماغهم يقع ضمن التنوعات الطبيعية التي عرفتها السلالة البشرية منذ الخلق الأول ، ودليل ذلك ان المعايير التي تقيم هذا النمو تم تصميمها بناءا على الأغلبية في زمن معين ولكن هذه الأغلبية ليست هي الانسان بل هي جيل او حقبة زمنية فقط في عمر الإنسانية لقد تم حرمان الأشخاص المصابين بالتوحد من الخصائص التي تعتبر بشكل عام جزءًا مما يعنيه أن تكون إنسانًا بالكامل ، بما في ذلك التعاطف والأخلاق والشعور بالذات والخيال والهوية السردية والنزاهة ؛ الاستبطان ، الذات ، الشخصية ؛ البلاغة أو الجنس أو صنع المعنى أو الاجتماعية أو الازدهار هذا الوصف للأسف استند إلى تعريفات مختصرة أو حتى غير قياسية لهذه الصفات ، للتأكد من أنها تنطبق فقط على “مجموعة” ثقافية محددو وفقا لمناهج إحصائية
يقول ستيرنبرغ إن سلوك بعض الناس يبدو غير قابل للتفسير فيما يتعلق بما نحن عليه إنه يتساءل لماذا يفكر الناس أحيانًا ويتصرفون بغباء لدرجة أنهم ينتهون لتدمير حياتهم عندما يعملون بشكل جيد على أساس يومي. وفقا له، يجب ان نسجل ملاحظة مهمة وهي أن الغباء لا يشير إلى الإعاقة الذهنية أو أي من التسميات المعتادة الممنوحة للأشخاص الذين يعانون من ضعف الأداء
ديبورا ار بارنوم ( Deborah R. Barnbaum’s) في كتابها ( اخلاقيات التوحد ) الصادر سنة 2008 وهو عمل عن نظرية كوهين في التعاطف المعرفي تجاه التوحد ، رأت بارنباوم أن التوحد أحد أكثر الاضطرابات المعرفية إقناعًا وإثارة للجدل وتفطر القلب. كما أنه يقدم تحديات فلسفية فريدة من نوعها ، مما يثير أسئلة مثيرة للاهتمام في فلسفة العقل ، والعلوم المعرفية ، وفلسفة اللغة التي تحتاج إلى استكشاف فإذا كان السكان التوحديون يجب أن يتم تقديمهم بشكل مسؤول. انطلاقًا من أطروحة “نظرية العقل” القائلة بأن الخلل الأساسي في التوحد هو عدم القدرة على إدراك أن الأشخاص الآخرين لديهم عقول ، فنا ذلك يجب أن يخضع لفحص أخلاقي جاد. كيف يمكن ان نعتبر انفسنا بعقول ونعتبر الاخرين انهم يعتبروننا دون ذلك ؟ كيف فهمنا كيف يفكرون ؟ من تكلم بالنيابة عنهم ان كانوا لا يتواصلون ويعبرون مثلنا ؟ حين نسمع صوتهم نسمع مثلا ما تقول الناشطة المناخية الشابة المصابة بالتوحد ، جريتا ثونبرج( Greta Thunberg,) وهي ‏ ناشطة سويدية تعمل على وقف الاحتباس الحراري وتغير المناخ.كتبت مذكراتها سنة 2019 تحت عنوان ( No One is Too Small to Make a Difference ) تقول : لدي متلازمة أسبرجر ، وبالنسبة لي ، كل شيء تقريبًا أسود أو أبيض. أعتقد من نواح كثيرة أننا متوحدون هم الأشخاص الطبيعيون وبقية الناس غريبون جدًا. لقد ظلوا يقولون إن تغير المناخ هو تهديد وجودي وأهم قضية على الإطلاق. ومع ذلك فهم يستمرون كما كان من قبل وتماشياً مع الخطابات الأخرى التي تبني على فكرة امتلاك الأشخاص المصابين بالتوحد مهارات استثنائية (إذا كانت مزعجة) ، ترى الناشطة أن التوحد له معيار أخلاقي ثابت و هي القدرة على التصرف وفقًا للمعتقد وبالتالي ترى ثونبرج ان التوحدي هو اكثر اخلاقا لانه يتصرف وفقا لفكرته ومعتقدته ويظهر ذلك بوضوح ولا يقع تحت سيطرة القواعد والإجراءات التي تجعله يحرف سلوكه ليكون مرضيا في هذه الحالة فان التوحدي هو اكثر اخلاقا منا . انهم حين يتكلمون يقولون هذا وحين نتكلم عنهم نقول ما نشاء ، على الرغم من قولنا مثلا ناهم يفتقدون الى التعاطف والمشاعر الحارة فقد تمكنت هذه النشطة من الهاب الجماهير التي جاءت لتستمع اليها ، في حملتها الانتخابية في الفترة التي سبقت قمة الأمم المتحدة للمناخ في عام 2019 ، ألهمت ثونبرج العديد من النشطاء المصابين بالتوحد وغير المصابين بالتوحد للانضمام إلى الحركة البيئية (أو الاهتمام بكلماتها) ، وهذا قد تكون أكثر احتمالًا نتيجة لهويتها الاجتماعية غير المعيارية. قد يرجع بعض هذا إلى الافتراضات القادرة فيما يتعلق بافتراض أن التوحد “أقرب” إلى الطبيعة أو النقاء الأخلاقي أو كليهما ، ولكن لا شك أنه يرجع أيضًا إلى موقعها المتقاطع كشابة أقلية ، متشعبة عصبيًا ، ناشطة. إنها تجسد إمكانية الانتقال من الهوامش إلى مركز الخطاب العالمي.
لكن ادعاءات هذه الناشطة حول الوضوح الأخلاقي والمعرفي للتوحديين لم تجد سوى القليل من الدعم من المؤلفات الطبية الموجودة حول التوحد عن الاخلاق تقتضي وجود عقاب حال مخالفتها وهي التي وصفها فرويد في نظريته انها الانا الأعلى الضابط للسلوك المنظم للجماعة ، القول بأخلاقية السلوك دون معايير مجتمعية امر لم يرد بعد فالأخلاق بالأساس ذات مصدر جماعي وليس شخصي على النقيض من ذلك تظل كتابات بارون-كوهين حول التوحد وغياب التعاطف هي الرواية الأكثر تأثيرًا ، وفي شكلها الأخير يقدم التعاطف على أنه “ القدرة على تحديد ما يفكر فيه أو يشعر به شخص آخر ، والاستجابة لأفكاره ومشاعره بمشاعر مناسبة .هكذا يقول كوهين مشاعر مناسبة ، مناسبة لماذا للمحيط ؟ للثقافة التي هي في الأساس صناعة بشرية ولكن هل هي مناسبة للإنسانية ؟
ان فقدان الشخص للعواطف كما قلنا لا يعني فقدانه للإنسانية ومع ذلك هناك حالة نفسية معروفة هي فقدان العواطف أو نقص الانسجام النفسي ( Alexithymia) هي حالة ضعف في الشخصية للتعبير عن العواطف والمشاعر والتعلق الاجتماعي، والعلاقات الشخصية. وعلاوة على ذلك، الأشخاص الذين يعانون من اليكسيثيميا يجدون أيضا صعوبة في التمييز بين مشاعر الاخرين وتقديرها فهل هي أيضا تعني غياب التعاطف ؟ لقد لاحظ الباحثان واتسون وبيرد Fletcher-Watson and Geoff Bird أنه لا يوجد تعريف معياري متفق عليه للتعاطف فمصطلح التعاطف يقترب من المصطلحات الأخرى لتقارب مع ، والعلاقة مع ، والتعاطف مع ، وفهم ، والحساسية تجاه ، والإحساس بالتعرف ، والوعي ، والزمالة ، والشعور بالزميل تجاه ، مثل التفكير ، العمل الجماعي ، القرب من وحتى في أبحاث كوهين نفسه لم يتم ضبط هذا المصطلح اذن فهو يبقى مصطلح نسبي ، مكننا تعريف التعاطف بشكل أكثر وضوحًا عن طريق تقسيمه إلى مراحل مكونة. للشعور بالتعاطف ، يجب على الفرد أولاً أن يلاحظ أن شخصًا آخر يشعر بشيء ما – وهذا يتطلب الانتباه إلى العلامات الخارجية لذلك الشخص عن حالته الداخلية. قد يكون بعض الأشخاص المصابين بالتوحد ، وخاصة الأطفال الصغار وذوي الإعاقة الذهنية المتزامنة ، أقل عرضة لاكتشاف الإشارات العاطفية لشخص آخر ، لأننا نعلم أن التوجه نحو الناس أقل احتمالية عند الأطفال المصابين بالتوحد الخطوة الثانية في عملية التعاطف ، بعد ملاحظة السلوك العاطفي لشخص آخر ، هي تفسير هذا السلوك بشكل صحيح. هل هذا الشخص يبكي بسعادة أم حزن؟ هل يشير هذا الضحك إلى الفرح أم أنه قهقهة جافة وساخرة من الإحباط؟ قد تكون هذه خطوة أخرى أكثر صعوبة للأشخاص المصابين بالتوحد خاصة إذا ذا كان هذا الشخص يواجه مشكلة في التعرف على مشاعره ، أو إذا كان من المتوقع أن يقوم هذا الشخص بذلك. تفسير الإشارات العاطفية لشخص ما من مجموعة أخرى لخطوة الثالثة ، بعد ملاحظة الإشارات العاطفية لشخص آخر وتفسيرها بشكل صحيح ، هي أن تشعر بهذه المشاعر – أن يكون لديك تقارب أو صدى أو مرآة – كيف يشعر ذلك الشخص. هذه هي الخطوة التي نشير إليها غالبًا عندما نتحدث عن التعاطف بالعامية. إنها أيضًا الخطوة الأقل سهولة في القياس ، ومن المحتمل أنها الأكثر أهمية والمكون الوحيد الذي ينفرد به التعاطف (أي أنه لا يشاركه عملية اجتماعية معرفية أخرى). إنها أيضًا الخطوة التي – كما نجادل – لا تختلف في التوحد.
إن المصطلحات المعيبة والقياس والنظرية في التوصيف الخاطئ للأشخاص المصابين بالتوحد قد ساهمت على توصيفهم على أنهم يفتقرون إلى التعاطف ، مما أدى إلى تأثير سلبي شديد في نظرة المجتمع اليهم حتى اصبح ينظر اليهم كمصدر خطر
يبدو انه الوقت لكي نفهم الان انه بدل النظر الى التوحد كاضطراب نمو عصبي فانه يبدو اكثر كمتلازمة أو كوكبة من الأنماط الظاهرية ، والتي تميل مجموعاتها إلى التواجد معًا في كثير من الأحيان نسبيًا ، أو مجموعات منها عند العثور عليها معًا تسبب مشاكل خاصة للأطفال والأسر والمجتمعات سيعرض أي فرد “مصاب” بالتوحد مجموعة فريدة من نوعها إلى حد ما من هذه الأنماط الظاهرية ، والتي ترجع إلى تركيبها الجيني الفريد إلى حد ما وبيئتها التنموية المبكرة. من خلال هذا المنطق البسيط ، لا ينبغي اعتبار أي تشخيص للتوحد على أنه أي نوع من نقاط النهاية ، ولكن كعلامة أولية تقريبية نحو التحديد النهائي للأسباب الجينية ، التنموية ، الهرمونية ، العصبية ، النفسية ، و / أو البيئية لتغيير كل فرد. الإدراك والتأثير والسلوك المرتبط بالتوحد.