أسئلة وأجوبة حول الحمل والولادة
راوية رياض الصمادي
احمد وزوجته سمر، يقول الزوج لقد تزوجنا منذ 4 اشهر ، وبعد أسبوع بدء الحمل مباشرة ، زوجتي صغيرة العمر ولا نملك الخبرة بالحمل والميلاد ، اريد ان اعرف كيف يمكنني ان اساعد زوجتي بحملها ؟ ومساعدة الجنين حتى يولد صحيا ودون امراض او تشوهات ؟ وما اهم انواع المواد الغذائية التي ممكن ان تقدم للحوامل ؟ وما هي الرياضة الملائمة لهن ؟ ومتى يمكن ممارستها بالحمل بالشكل المناسب ؟ وهل الحمل يعثر العلاقة الجنسية ؟ واشكرك يا دكتور .
وقد أجاب المستشار الدكتور جهاد السمور أن على العائلة الفاضلة، تقدر منظمة الصحة العالمية موت اعدادا ملاحظة من السيدات بالعالم نتيجة لمشكلات الحمل او المضاعفات التي تحدث مع الحامل الغير مراقبة صحيا او بالولادة وما يتبع ذلك ، وكل دولة تعد بتدريب العاملين الصحيين لمساعدة الحامل أثناء حملها وولادتها . كما تعمل على تأمين الرعاية الصحية الأولية لها خلال فترة الحمل و للنساء اللاتي يعانين من مشاكل خطيرة سواء خلال فترة الحمل أو فترة الولادة أو في فترة النفاس ، وتحتاج النسوة إلى دعم أزواجهن و مجتمعاتهن ، حيث يمكن تخفيض مخاطر الولادة تخفيضاً جذرياً و ذلك من خلال الزيارات المنتظمة للمركز الصحي أثناء الحمل ، وخاصا فور تأكدها من أنها حامل ، وعندما تبدا بزيارة الطبيب لمساعدتها على ضمان ولادة آمنة و طفل سوي و ذلك من خلال:
– فحص دوري ومنتظم للحامل للتأكد من عدم وجود مشاكل صحية.
– فحص القدمين للتأكد من عدم وجود أي تورم .
– قياس ضغط الدم و نسبة السكر في الدم و كذلك نسبة الهيموجلوبين حيث أن أي تغيير فيهم قد يشكل خطورة على الأم و الطفل معاً.
– إعطاء الحامل أقراص الحديد تجنباً لحدوث الأنيميا ( فقر الدم)، وحماية الطفل من الاعاقات والتشوهات الخلقية .
– التأكد من أن الحامل قد تم تحصينها ضد مرض الكزاز حسب البرنامج المعد لذلك و ذلك لحمايتها و حماية وليدها من خطر الكزاز الوليدي.
– التأكد من أن الجنين ينمو بشكل جيد، من خلال زيارات الحامل للطبيب ومن خلال فحص جهاز السونار .
– إعداد المرأة و تهيئتها نفسياً لعملية الولادة و تقديم النصح لها حول الرضاعة الطبيعية و رعاية الوليد.
– تقديم النصح للأم عن طرق المباعدة بين الولادات لتأخير الحمل التالي حتى تتحسن صحتها ، و إذا طرأت مشكلة خطيرة أثناء عملية الولادة فإن الطبيب يعرف متى يجب ان يتدخل و متى و أين يمكن تحويل الحالة وذلك لتخفيف مخاطر الحمل والولادة، وعلى جميع الأسر ان تلم بمخاطر الحمل ، فمثلا عند كل حمل، هناك حاجة الى مشورة صحية حول مكان وولادة الطفل ومن سيشرف على الولادة . فاذا علمت الاسرة ان الولادة قد تكون صعبة او خطرة فسوف تتهيأ لذلك. وقد تتم الولادة فى مستشفى قريب على الحامل وتنقل اليه حسب حالتها من ناحية مخاطر الحمل.
– على كل سيدة حامل وخاصة ممن لم يجربن الحمل من قبل ، مدعوة للاهتمام بتغذيتها أكثر من غيرها؛ وذلك لزيادة حاجتها لبعض العناصر الغذائية، وكميات من البروتينات والنشويات وايضا الكربوهيدرات ، ومواد معدنية لتكتمل شروط المواد الغنية والتي تساعد هذه الحامل وجنينها وخاصة ان الحوامل يواجهن صعوبات متعددة وغير مريحة في بداية الحمل بسبب الغثيان والقيء المصاحبين لبداية الحمل، والتي بصراحة ممكن ان تنغص على الزوج والزوجة حياتهما الهادئة .
وأشار السمور إلى أن أفضل وسيلة للحصول على الغذاء الصحي هي تناول الحصص المقررة من المجموعات الغذائية المختلفة، وهي مجموعة السكريات والنشويات، ومجموعة اللحوم والبقول، ومجموعة الألبان، ومجموعة الفواكه والخضار، وحسب مقدار الحصص التي يجب ان توفر للسيدة الحامل وحسب البروتوكولات المتعارف عليها عند اختصاصيو الغداء والتغذية للحامل كما يلي :
– ثلاث حصص من الحليب ومشتقاته.
– سبع حصص من الخضار والفواكه.
– تسع حصص من مجموعة الخبز والحبوب.
– ثلاث حصص من اللحوم.
– سبعة الى ثمانية أكواب من الماء.
السيدة اسماء الخليل تقول انا بحملي الاول ومن خوفي بدات استخدم بعض المسكنات لانام ، هل ما افعله صحيح ؟
الاخت اسماء بالحمل ثمة علاجات مهمة ومفيدة ( لرفع نقص الدم والهيموقلوبين )ان بعض الحوامل تستهلك حبوب الحديد لعلاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد والوصول بالخضاب إلى مستواه الطبيعي قبل الولادة، وكما ذكرت سابقا هناك العلاجات الخاصة بتقليل التشوهات الخلقية للاجنة واخص ( حامض الفوليك ) فان السيدة الحامل تحتاج لاستعمال حامض الفوليك قبل الحمل وأثناءه؛ وذلك لما لـه من دور كبير في التقليل من نسبة إصابة الجنين بتشوهات الجهاز العصبي، لكن ممنوع استخدام المسكنات او اية علاجات اخرى ممكن ان تؤديك وطفلك دون الاستشارة الطبية .
السيدة سلام ، خ تقول انا حامل بالشهر الثالث وعاجزة عن اختيار الطعام المناسب لي ، ولطفلي، ارجو توضيح ما هو مناسب بالتغذية السليمة حتى ينمو جنيني جيدا ؟
سيدتي ان السيدة الحامل مطلوبا منها الإكثار من تناول الأطعمة المحتوية على الكالسيوم مثل اللبن والحليب والجبن؛ وذلك لزيادة الحاجة إليها لبناء عظام الجنين النامي، وبجانب الغذاء يجب ايضا التقليل من تناول المشروبات المنبهة والغازية، والإكثار من شرب الماء والامتناع عن التدخين والخمور تماماً أثناء الحمل.
السيد قصي محمد أنا زوجتي حامل وفي الشهر الخامس هل الرياضة تناسبها، وهل علاقتي الزوجية لها تأثير على الحمل؟
الاخ الفاضل قصي تحتاج السيدة الحامل كغيرها للحركة والرياضة، ولا يمنعها الحمل من ذلك في الأحوال العادية. لكن يفضل أن تؤدي التمارين البسيطة التي لا تجهدها ولا تسبب الضرر لها. يعتبر المشي والسباحة من أحسن الرياضات أثناء الحمل، والآن كثير من الحوامل يتلاشا ألم الولادة من خلال السباحة والتمارين المائية ومن خلال مشرفات ومدربات .
وأما بما يتعلق بالسؤال عن العلاقة الزوجية ومدى تاثير الحمل عليها ، لانه لانستطيع التوقف على العلاقة الزوجية بشكل دائم وان ذلك يمكن تجنبه فقط بحالات الخطر ( النزيف ) لا سمح الله ويمكن للسيدة الحامل أن تمارس حياتها الزوجية بشكل طبيعي دون خوف أو قلق من حدوث مشكلات لها أو للجنين، هناك بعض الحالات تستوجب الامتناع عن الجماع مثل:
– وجود إجهاض منذِر .
– احتمال الولادة المبكرة، وهذا يعني بالحالات عندما يكون الحمل اكثر من 7 اشهر ، او في حالات تمزق أغشية الجنين ونزول الماء قبل موعد الولادة.
– كل مشاكل المشيمة المنزاحة إلى الأسفل، اواية مشاكل بالمشيمة.
– النزف المهبلي مختلف الاسباب او مجهول الاسباب .
الزوجين الفاضلان يجب ان يكون معلوما ان الارشادات المقدمة من طبيب اختصاصي امراض النسائية والولادة واجراء الزيارات بوقتها للتأكد من تطور وزن الحامل والاشارات الحيوية الخاصة بها ، او التغيرات الفسيولوجية او التي تتعداها مثل التقئ والغثيان و الوحام والزلال بتسمم الحمل واشارات اخرى يراها الطبيب عن قرب لتشخيص الحالة اكثر ، وسلاماتنا لكم .
رشا ابو شنار لم احمل بعد ولكن فضولي يدفعني للمعرف الصحيحة لوقاية الحامل وسؤالي هو ما العلامات التى تستدعى تقديم رعاية اضافية للحامل ؟
ان قيام بزيارات منتظمة للعيادات الصحية ، ووجود فاصل زمنى اقل من سنتين بين الولادة الحالية والولادة التى قبلها او اذا كان عمر المراة الحامل اقل من 18 سنة او اكثر من 35 سنة ، تعدد الولادات او المراة الحامل سبق وان وضعت طفلا خديجا يقل وزنة عن 2.5 كيلو جرام عند الولادة.
المراة الحامل سبق وان عانت من صعوبات عند الولادة أو اجريت لها عملية قيصرية. او انجبت مولودا خديجا (سابقا لأوانة)، او اجهضت او وضعت مولودا ميتا. المراة الحامل التي لا يتجاوز طولها 145 سم ، ووزنها 37كغم،
اما الخطورة اثناء الحمل:
1- عدم اكتساب زيادة مناسبة فى الوزن( يجب ان يزيد وزن المراة الحامل ثمانية كيلو جرامات على الاقل خلال الحمل).
2- شحوب الجفن الداخلى للعين( يجب ان تكون الجفون الداخلية حمراء او زهرية).
3- نزف رحمى اثناء الحمل .
4- تقيؤ شديد .
5- حرارة عالية.
يمكن ان تنشأ مشكلات خطيرة أثناء الوضع. وفى بعض حالات الولادة على الأقل، لا تظهر علامات الإنذار أثناء الحمل. ولهذا ينبغى ان يكون جميع الأزواج على علم مسبق بموقع أقرب مستشفى أو مركز ولادة وكيفية الوصول الية. واذا حصلت مشكلات أثناء عملية المخاض، فعلى الزوج ان يعمل ترتيبات مسبقة لنقل زوجته الحامل الى أقرب مستشفى أو مركز ولادة. وعلى الأخص تأمين وسيلة النقل فيما لو دعت الضرورة الى استعمالها.
تحتاج جميع النساء الى وجبات غذائية إضافية أثناء الحمل، وإلى فترة أطول من الراحة، اعود واكرر انه ينبغى على الزوج والأسرة ان يوفروا للحامل أغذية إضافية متنوعة كل يوم، بمجرد تأكدهم من الحمل . ويجب ان تستريح الحامل فترة أطول أثناء النهار، وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. الولادة الطبيعية تعتمد اعتمادا كبيرا على صحة النساء الحوامل واستعدادهن. ويجب توجية عناية خاصة لصحة الفتيات فى مرحلة المراهقة، وتغذيتهن وتعليمهن . وينبغى الا يحصل الحمل قبل سن الثامنة عشر. وعلى المرأة الحامل يجب ات لا تدخن او تتعاطى الكحول أو العقاقير المخدرة أثناء فترة الحمل.
