يوازن الخبراء بين التقدم الطبي في تحرير الجينات والمعضلات الأخلاقية
روب شتاين
تاريخ النشر ٦ أذار ٢٠٢٣
ترجمة محمد عبد الكريم يوسف
ألقى عالِم الفيزياء الحيوية هي جيانكوي خطابا في القمة الدولية الأخيرة حول تحرير الجينوم البشري في هونغ كونغ في عام ٢٠١٨. وقد ندد العلماء وعلماء الأخلاق على نطاق واسع بتجاربه في تغيير التركيب الجيني للأجنة البشرية في ذلك الوقت ، ولا يزال يلقي بظلال طويلة على قمة هذا الأسبوع في لندن.
بدأ المئات من العلماء والأطباء وخبراء أخلاقيات علم الأحياء والمرضى وغيرهم بالتجمع في لندن يوم الاثنين لحضور القمة الدولية الثالثة حول تحرير الجينوم البشري . ستناقش القمة هذا الأسبوع وربما تصدر توصيات حول القضايا الشائكة التي أثارتها تقنيات تعديل الجينات الجديدة القوية.
في المرة الأخيرة التي اجتمع فيها علماء العالم لمناقشة إيجابيات وسلبيات تعديل الجينات – في هونغ كونغ في أواخر عام ٢٠١٨ – صدم هي جيانكوي ، عالم الفيزياء الحيوية والباحث في الجامعة الجنوبية للعلوم والتكنولوجيا في شينزين بالصين ، جمهوره بقنبلة . إعلان بسيط . لقد خلق أول طفل معدّل جينيا ، كما أخبر الحشد – فتيات توأم ولدن من أجنة قام بتعديلها باستخدام تقنية تعديل الجينات كريسبر.
قال هي جيانكوي الذي تدرب في جامعتي رايس وستانفورد ، إنه فعل ذلك على أمل حماية الفتيات من الإصابة بالفيروس المسبب للإيدز . (كان والد الفتاة مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية). ولكن تم إدانة إعلانه على الفور باعتباره تجربة بشرية غير مسؤولة. قال النقاد إنه تم إجراء القليل من الأبحاث لمعرفة ما إذا كان تغيير جينات الأجنة بهذه الطريقة آمنا . وفي النهاية حكمت عليه محكمة صينية بالسجن ثلاث سنوات لانتهاكه اللوائح الطبية.
وخلال أربع سنوات منذ إعلان هي المذهل ، واصل العلماء صقل قدراتهم على تعديل الجينات.
يقول روبن لوفيل بادج من معهد فرانسيس كريك في لندن ، الذي قاد اللجنة التي عقدت القمة الجديدة: “لقد حدث الكثير خلال السنوات الخمس الماضية. لقد كانت فترة مزدحمة بالعمل الدؤوب” .
حقق الأطباء تطورات باستخدام تقنية كريسبر لمحاولة علاج العديد من الأمراض أو فهمها بشكل أفضل ، بما في ذلك الاضطرابات المدمرة مثل مرض فقر الدم المنجلي وحالات مثل أمراض القلب والسرطان الأكثر شيوعا والتي تتأثر بالوراثة .
تحدثت جينيفر دودنا ، عالمة الكيمياء الحيوية بجامعة كاليفورنيا ، بيركلي وأحد رواد اكتشاف واستخدام تقنية كريسبر ، مع المراسلين في القمة العلمية في هونغ كونغ في عام ٢٠١٨. على الرغم من التطورات المثيرة ، لا يزال تحرير الجينوم يواجه تقنيا وأخلاقيا التحديات ، كما تقول.
في السنوات الأخيرة ، قدم العلماء أدلة جديدة حول المخاطر وأوجه القصور المحتملة في تعديل الجينات ، مع تطوير تقنيات أكثر تعقيدا يمكن أن تكون أكثر أمانا ودقة.
تقول جينيفر دودنا من جامعة كاليفورنيا ، بيركلي ، التي ساعدت في اكتشاف تقنية “كريسبر”: “نحن في لحظة مثيرة بالتأكيد فيما يتعلق بتعديل الجينوم” . في الوقت نفسه ، لدينا بالتأكيد تحديات كثيرة ” لكن “يمكننا مساعدة الكثير من الناس”
أحد التحديات الكبيرة المتبقية والسؤال الأخلاقي هو ما إذا كان يجب على العلماء أن يحاولوا مرة أخرى إنتاج أطفال معدلون جينيا عن طريق تعديل الحمض النووي في الحيوانات المنوية البشرية أو البويضات أو الأجنة. يمكن لمثل هذه التقنيات ، إذا نجحت ، أن تساعد العائلات التي ابتليت بالاضطرابات الوراثية المدمرة.
يقول شوخرات ميتاليبوف ، عالم الأحياء في جامعة أوريغون للصحة والعلوم في بورتلاند ، الذي كان يحاول إيجاد طرق لتعديل الجينات البشرية بأمان الأجنة. “يمكننا مساعدة الكثير من الناس.”
بعد مرور عام ، يزدهر وينمو أول مريض يحصل على التعديل الجيني لمرض الخلايا المنجلية
لكن الخوف من أن الخطأ قد يؤدي إلى أمراض وراثية جديدة يمكن أن تنتقل بعد ذلك لأجيال. يهتم بعض العلماء أيضا بفتح منحدر زلق “للأطفال المصممين وفق طلبات الأهل وأهوائهم” – الأطفال الذين يحاول آباؤهم انتقاء واختيار سماتهم.
يقول مارسي دارنوفسكي ، رئيس المركز : “إذا سمحنا للآباء بتعديل أطفالهم وراثيا ، فسننشئ مجموعات جديدة من الأشخاص الذين يختلفون عن بعضهم البعض بيولوجيا وقد تم تعديل البعض بطرق من المفترض أن تعززهم”. لعلم الوراثة والمجتمع في سان فرانسيسكو. “وسيعتبرون – للأسف على ما أعتقد – عرقا محسنا – مجموعة أفضل من الناس. وأعتقد أن هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الظلم الذي لدينا بالفعل في عالمنا.”
يبدو أن الجدل بين العديد من العلماء قد تحول إلى كيفية تحرير الجينوم بأمان
على الرغم من هذه المخاوف ، يقول بعض النقاد إن الجدل على مدى السنوات الخمس الماضية قد تحول من قضية إذا كان يجب رفع الحظر على التعديلات الجينية القابلة للوراثة إلى العقبات التقنية التي يجب التغلب عليها للقيام بذلك بأمان – والأمراض التي قد يحاول الأطباء القضاء عليها.
و كدليل على ذلك ، يشير النقاد إلى حقيقة أن موضوع تعديل الأجنة أو الحيوانات المنوية أو البويضات المعدلة وراثيا لهندسة التعديلات التي سيتم تمريرها بعد ذلك إلى كل جيل لاحق هو محور يوم واحد فقط من ثلاثة أيام من هذه القمة – الأول مثل هذا المؤتمر منذ الإعلان عن الأطفال كريسبر.
تقول شيلا جاسانوف ، أستاذة دراسات العلوم والتكنولوجيا في كلية كينيدي الحكومية بجامعة هارفارد: “هذه نتيجة مثيرة للسخرية تماما” . تهدف التجارب الأمريكية الجديدة إلى إنشاء أجنة بشرية معدلة الجينات. تتابع جاسانوف: “بدلا من تجديد النداءات لقول:” يجب أن نكون أكثر حرصا “، كان الأمر كما لو أن المجتمع العلمي بأسره تنفس الصعداء وقال:” حسنا ، انظر ، بالطبع هناك الحدود. هذا الرجل قد تجاوز الحدود. من الواضح أنه خارج الحدود. وبالتالي فإن كل شيء آخر مفتوح الآن للاستيلاء. وبالتالي فإن المشكلة التي تواجهنا الآن هي التأكد من أننا وضعنا المبادئ التوجيهية والقواعد. “
يوافق بن هورلبوت ، عالم أخلاقيات علم الأحياء بجامعة ولاية أريزونا. يقول: “كان هناك وقت كان يعتبر فيه هذا من المحرمات”. “ولكن منذ القمة الأخيرة ، كان هناك تحول من طرح سؤال” ما إذا كان “إلى طرح سؤال” كيف “. “
يقول بعض علماء الأخلاق إنه كان من السهل جدا إلقاء القبض عليه
يقول هيرلبوت وآخرون أيضا إن العلماء فشلوا في التعامل تماما مع بيئة الضغط العالي للبحوث الطبية الحيوية التي يقولون إنها شجعت هو على فعل ما فعله.
ويتابع هيرلبوت: “من الأسهل إدانته والقول إن كل السيء موجود في شخصه ، ويجب نبذه إلى الأبد بينما نتقدم بخطى سريعة. لا نحسب حسابا لما حدث ولماذا يغذي نوعا معينا من عدم التفكير ، ويمكنني أن أقول إنه الاستهتار”. والأطفال الصينيين الذين لديهم جينات معدلة قد يواجهون مخاطر أعلى للوفاة المبكرة
بينما عالم أحياء روسي أخر يريد إنشاء المزيد من الأطفال المعدلين جينيا
يقول النقاد إن عدم تقدير ما حدث قد يكون خطيرا. إنهم يخشون أن يشجع الآخرين على محاولة إنجاب المزيد من الأطفال المعدلين جينيا ، في وقت ربما لم يكن فيه الجمهور أكثر تشككا بشأن الخبراء العلميين.
يقول هانك غريلي ، عالم أخلاقيات علم الأحياء في جامعة ستانفورد: “لقد رأينا في السنوات الأخيرة شعورا بأن الخبراء قد اضطلعوا بدور كبير جدا وأنهم حاولوا ممارسة ضغوط شديدة على حياتنا اليومية”. ولكن ما إذا كان ينبغي السماح بالتعديلات الجينية الوراثية أم لا هو “قرار للمجتمعات في النهاية وليس قرارا للعلم”.
معمل جديد في بكين
في هذه الأثناء ، يبدو أن هي جيانكوي يحاول إعادة تأهيل نفسه بعد أن قضى عقوبة السجن لمدة ثلاث سنوات. لقد أنشأ مختبرا جديدا في بكين ، ويعد بتطوير علاجات جينية جديدة لأمراض مثل ضمور العضلات ، ويقدم عروضا علمية ، ويحاول جمع الأموال.
ليس من المتوقع أن ينضم إلى قمة لندن هذا الأسبوع ، ولم يعد يتحدث عن إنتاج المزيد من الأطفال المعدلين جينيا. ومع ذلك ، فإن أنشطته تثير القلق في الأوساط العلمية وأخلاقيات علم الأحياء. ورفض طلب مجلة تقاربر المنتجات الطبيعية لإجراء مقابلة. لكن في مقابلة نُشرت مؤخرا مع الغارديان ، كان الأسف الوحيد الذي ذكره هو التحرك بسرعة كبيرة.
تقول لوفيل بادج: “أنا قلق”. “أنا مندهش لأنه سُمح له بممارسة العلوم مرة أخرى. هذا يخيفني فقط.”
يتفق الآخرون على هذا الرأي.
يقول الدكتور كيران موسونورو ، أستاذ الطب بجامعة بنسلفانيا: “ما فعله كان فظيعا” . “لا ينبغي أن يُسمح له في أي مكان بالقرب من المريض مرة أخرى. لقد أثبت أنه غير مؤهل تماما.”
يشكك لوفيل-بادج وغيره من منظمي القمة في الانتقادات القائلة بأن العلماء يفترضون أن الأطفال الذين تم تعديلهم جينيا أمر لا مفر منه وأن جدول أعمال مؤتمر هذا الأسبوع يغير باختصار النقاش حول الألغام الأرضية الأخلاقية والمجتمعية التي لا تزال في هذا المجال من الدراسة.
يظهر العلاج الجيني وعودا للهيموفيليا ، ولكن قد يكون أغلى دواء أمريكي على الإطلاق
يقول قادة القمة إنهم سيكرسون اليوم الأخير من الاجتماع للتعديلات الجينية التي يمكن أن تنتقل عبر الأجيال ؛ سيضم المشاركون في اللجنة العلماء بالإضافة إلى مجموعة واسعة من مجموعات المراقبة ، والمدافعين عن المرضى ، وأخصائيي الأخلاقيات الحيوية ، وعلماء الاجتماع وغيرهم.
يقول منظمو المؤتمر إن لديهم أسبابا وجيهة لتركيز الثلثين الأولين من الاجتماع على استخدام تعديل الجينات لعلاج الأشخاص الذين ولدوا بالفعل.
لقد انتقلت أسئلة الإنصاف إلى مركز الصدارة
لكن تلك العلاجات الحالية تثير مخاوفهم الأخلاقية – بما في ذلك أسئلة الإنصاف. هل ستكون العلاجات الجينية الحالية والقادمة متاحة على نطاق واسع ، بالنظر إلى مدى كلفتها ومعقدها من الناحية التكنولوجية في إنشائها وإدارتها؟
لماذا أسعار الأدوية الفلكية مضرة بالصحة – والأرباح
تقول فرانسواز بايليس ، عالمة الأخلاقيات البيولوجية التي تقاعدت مؤخرًا من جامعة دالهوزي في كندا وساعدت في التخطيط للاجتماع: “نحن لا نبتعد عن الحديث حول تحرير الجينوم المتوارث ، لكننا نحاول تحويل بعض هذا التركيز” . “من المهم حقا في هذا السياق مسألة التكلفة ، لأننا نشهد ظهور علاجات جينية في السوق بعلامات أسعار تقدر بملايين الدولارات. ولن يكون هذا متاحا للشخص العادي.”
تقول بايليس إن توافر العلاجات الجينية في البلدان ذات الدخل المنخفض يجب أن يكون ذلك محور الاهتمام.
وتتابع: “سنطرح أسئلة حول أين هم الأشخاص الذين من المرجح أن يستفيدوا ، وهل سيكون لديهم إمكانية الوصول؟”
