الاثارة الجنسية (الدائمة)

طلال الربيعي
يتحدث تقرير طبي نشر حديثا عن اضطراب تم اكتشافه مؤخرا. يتميز الاضطراب بالشعور بعدم الراحة في منطقة الحوض والاعضاء الجنسية .
ما هو بالضبط هذا الاضطراب؟
انه اضطراب جسدي حسي يتميز بشعور غير سار او مريح في المنطقة التناسلية او الحوض, حيث تحدث الاستثارة الجنسية بشكل عفوي، اقتحامي، وغير مرغوب فيه ( شعور على سبيل المثال بالوخز، والخفقان, او الحرقة), الذي يحدث في غياب الاهتمام الجنسي والرغبة.
متى وصف الاضطراب او المتلازمة لأول مرة؟
تم أول وصف للاضطراب في عام 2001. في البداية سمي الاضطراب ب “متلازمة الإثارة الجنسية المستمرة”. وفي وقت لاحق، في عام 2003، كان من المسلم به أن الأعراض سببها خلل الاعصاب الجنسية الحسية بدلا من الرغبة الجنسية، ومن ثم تم تحويل الاسم إلى “اضطراب الاستثارة الجنسية الدائمة”. وأخيرا، في عام 2009، بسبب علاقته مع متلازمة تململ الساقين، سمي الاضطراب “متلازمة الاثارة الجنسية (الدائمة)”.
(اضطراب تململ الساقين هو اضطراب عصبي يتميز بشعور المريض برغبة ملحة بتحريك الساقين وخاصة عند الاستلقاء في السرير, مما قد يسبب اضطرابا في النوم وشعورا بالارهاق في اليوم التالي)
ما هي الأعراض السريرية للاضطراب؟
يشتكي المرضى من عدم الراحة في المنطقة التناسلية-الجنسية, والتي يمكن وصفها بأنها حرقان، نخز أو ألم أو حكة، أو خفقان. غالبا ما يقول المرضى أنه من الصعب العثور على كلمة لوصف أعراضهم. وقد لوحظ أن الأعراض تميل إلى أن تكون أكثر سوءا عندما يكون المرضى في وضع الجلوس أو الاستلقاء، وخاصة في المساء. ويمكن تخفيف الشعور بالاضطراب من خلال الوقوف والمشي. في بعض الحالات، يشعر المرضى بالرغبة الملحة في التحرك، وهذا يكون مفتاحا هاما لتشخيص الاضطراب.
أن المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض يزورون عادة أطباء أمراض النساء، المسالك البولية، أو أطباء الأسرة. ينبغي على الأطباء أن يكونوا واعين لهذا الاضطراب من أجل إجراء التشخيص الصحيح.
اسباب موضعية محتملة للاضطراب
قد يرتبط الاضطراب بخلل في العصب الفرجي أو الظهري او بسبب الاعتلال العصبي للبظر، او قد يترافق مع اكياس Tarlov في جذور الاعصاب، أو احتقان في الأعضاء الجنسية. والتي قد تبرر فحصا لتلك الحالات بمثابة التشخيص التفريقي. ومع ذلك، فإنه من الصعب إقامة علاقة سببية، وعلاج تلك الحالات لم يرتبط بشكل واضح بتحسن في اعراض الاضطراب.
ما الذي يسبب الاضطراب؟
ان فهم الفيزيولوجيا المرضية للاضطراب ومشتقاته بعيدة عن الكمال. حتى الآن، تم اقتراح عدة آليات: انخفاض مستويات الحديد في الجهاز العصبي المركزي؛ وتشوهات في إيقاع الساعة البيولوجية, واضطرابات في مختلف الناقلات العصبية مثل الدوبامين، الغلوتامات، والمواد الأفيونية. في 40٪-;—;—–;— -60٪-;—;—–;— من الحالات هنالك تاريخ عائلي يمكن العثور عليه لاضطراب تململ الساقين. حتى علم الوراثة قد يلعب دورا هاما في هذه الاضطرابات. وحتى الآن تم تحديد ستة جينات كعوامل خطر.
اما الحالات المكتسبة التي قد تسبب الاضطراب فانها تشمل االعجز الكلوي، نقص الحديد، اعتلال الأعصاب، اعتلال النخاع، الحمل، التصلب المتعدد، مرض باركنسون، وملازمة تململ الساقين. العلاقة الدقيقة ما زالت غير واضحة.
ما هي علاقة الاضطراب بمرض باركنسون؟
اقترحت بعض الدراسات أن معدل انتشار اضطراب تململ الساقين هو أعلى في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون او الشلل الرعاش في العدد الكلي للسكان. وتتراوح نسبة انتشار اضطراب تململ الساقين في باركنسون من 11٪-;—;—–;— إلى 25٪-;—;—–;—. وفيما يتعلق بملازمة الاثارة الجنسية الدائمة، فنحن لا نعرف مدى انتشاره في باركنسون. ومع ذلك، في الماضي كانت هناك بعض التقارير عن حالات من الألم في المنطقة التناسلية في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون, والذي يعزى إلى ضمور فعالية الادوية المعالجة لباركينسون, ويشعر المريض بالتحسن باستخدام عقارات الدوبامين، مثل آبومورفين.
كيف يجب أن يعالج الاضطراب؟
بالنظر إلى أن الاضطراب هو على الارجح ينتمي الى ملازمة تململ الساقين، فانه يمكن هنا استخدام محفزات الدوبامين (على سبيل المثال، pramipexole , ropinirole، rotigotine), التي يمكن أن تكون فعالة جدا. كما يمكن استخدام عقاقير مثل regabalin ,levodopa ,gabapentin ,Opioids و clonazepam كعقاقير فعالة ايضا.
وأخيرا، ينصح بمركبات الحديد في بعض المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من الفيرتين.
تحذير: ان هذا المقال لا يغني ابدا عن زيارة الطبيب لتشخيص الاضطراب ووصف العلاج المناسب.